我们双方申请离婚登记，谨此声明：

男方姓名：__________________ 国籍：______________

出生日期：_____年___月___日 民族：_______职业：_______

文化程度：________ 身份证件号：_______________________

常住户口所在地：__________________________________

女方姓名：___________________ 国籍:______________

出生日期：_____年___月___日 民族：_______职业：_______

文化程度：________ 身份证件号：_______________________

常住户口所在地：__________________________________

我们于_____年___月___日登记结婚,结婚证字号_____________，离婚原因是___________________________。
我们双方自愿离婚，对子女抚养、财产、债务等事项已达成一致处理意见并共同签署了离婚协议书。

上述声明完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。

声明人: _________________ ______年___月___日

_________________ ______年___月___日

监誓人：_________________ ______年___月___日

（注：声明人签名须在监誓人面前完成）